故事將顛覆你對中風的看法，不管你現在是幾歲，請抽空看一看本文

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這個真實故事將顛覆你對中風的看法，不管你現在是幾歲，請抽空看一看本文
衛生署最新統計，40 歲以上平均每9人有一人發生過小中風，日後發生中風的機率是一般人的
10倍。特別在這濕冷、溫度下降的時節，中風猶如陣陣疾風，毫無預警起吹。根據統計，每年12 月至 2
月最易中風，天氣寒冷促進血管收縮，管壁變小血流壓力大，容易破裂。
究竟中風有哪些徵兆？該如何預防？如何管好血壓？

 

萬一中風了又該如何把握黃金期接受治療與復健？

復健是一條漫漫長路，中風後不僅身心遭受外人難以想像的折磨，對家人更是沉重。

如何知道中風了？短暫性缺血（小中風）常見的警訊：

● 突然一眼或兩眼視力模糊。 
● 突然半側臉部或肢體無力、麻木或偏估??
● 突然說話遲緩、理解出現障礙。
● 突然耳鳴、暈眩、平衡感喪失、失去協調性而無故跌倒。
● 突發有不明原因的劇烈頭痛，跟平常的痛感很不一樣。

中風年輕化現象篇

 第一現場——我40歲，卻中風了
 這個真實故事將顛覆你對中風的看法。張文玲，在醫學中心圖書館工作，平時經常對家人、

朋友叮嚀要重視健康，要這樣那樣做，講得頭頭是道。萬萬沒想到，才40歲出頭，有一天，她竟然中風了。
11 月 17日，她一如往常，負責西文醫學期刊的管理工作，當時她對某個專案做法有意見，

跑去跟會計室溝通。一向口齒清晰、擅於表達的文玲，突然發現自己說話打結了，愈想說就愈結巴，

一堆想法塞在嘴巴內，表達變得很吃力。

「我覺得好累，」文玲垂頭喪氣慢慢踱步回辦公室，對同事抱怨溝通受挫。恰好有醫生來圖書館找她，

文玲趕緊請教是不是自己壓力太大，導致言語表達困難。這位醫生當場請文玲唸一段文字，

結果狀況還好。隔天就週末了，醫生建議她觀察兩天再說。

週末假期並無法讓文玲充飽電，她感覺身體很笨重、拖不太動，

全身不舒暢的疲累感持續至星期一上班日，只好請假休息。

星期二一大早到辦公室，超乎想像的疲累感持續著，愈想愈不對勁，

文玲決定看門診，找醫生開鎮靜劑。

她直接問醫生：「我是不是中風了？」文玲的父母、外公外婆，甚至叔叔、

堂哥都曾經中風，家族史逼使她發出疑問。醫生回說：「不太可能，妳還很年輕。」

畢竟，文玲只出現語言障礙，肢體還無明顯異常。

不知道自己曾經小中風過先做電腦斷層檢查（CT），片子清楚顯示一個黑點，

文玲的後腦左邊曾經發生過腦血管阻塞。「這是舊傷？我曾經小中風過！」文玲直搖頭，不可置信自己竟然完全不知道。
 
做完電腦斷層，文玲還慢慢走回辦公室對同事宣布：「晴天霹靂，我有過小中風。」

同事們一臉驚愕，因為實在看不出來啊。星期四，同事們發現文玲走路愈來愈偏，

臉也逐漸歪斜，趕緊提醒文玲，種種跡象顯示不太對勁。文玲立刻打電話給醫生，

醫生要她不要等星期五回診了，當天就直接掛神經內科許立奇醫師門診。
許立奇聽完文玲敘述這幾天的身體變化，立刻安排她隔天住院。住院後進一步做

磁振造影檢查（MRI），這才找到導致語言障礙的元兇。

 

文玲的腦中間偏右上方血管有阻塞現象，這條血管與舊傷是同一條。
文玲被診斷為阻塞性腦中風，她的顱內血管先天性狹窄，更誇張的是，

住院檢查後才知道自己有「三高」──高血壓、高血脂、糖尿病，

當時最令文玲感到惶恐的是，糖尿病讓中風後的文玲產生視網膜眼底病變，

為了控制糖尿病，需接受胰島素療法。
「往後要自己打胰島素了。」當醫生開始幫文玲注射胰島素以控制血糖時，

文玲的妹妹非常不能接受，「這麼一打不就代表終生都要靠胰島素了嗎？」一度想阻止。
除了糖尿病，高血壓也是腦中風的重要元兇，文玲在醫學中心圖書館工作長達20年，

深諳各種醫學常識，竟然不知道自己有高血壓？

> 左右手不協調
> 
我錯過兩次健檢，加起來就是4年，」文玲坦言以前對健康檢查很不以為然，原本 11月7
如今回想，文玲冒出一身冷汗，因為她出國5天，回國沒幾天就在辦公室發病。

幸好沒有在國外發病，否則後果不堪設想。
文玲住院後，中風症狀更加劇烈了。「我感覺不到我的左邊，我看得到東西，

有力氣也有知覺，但左手好像伸不太出去，必須右手先去抓東西，才能帶動左手伸出去，

腳的情況也一樣，」文玲斷斷續續費力描述症狀，旁人卻往往聽得一頭霧水，

很抽象也很模糊的敘述，「只有復健師知道我在說什麼。」
醫學上，這是典型「外星手症候群」（disconnection
syndrome），左右腦各自為政，無法溝通協調，左右手會互相干擾。也就是說，

文玲的感覺統合出了問題。當她腦中想到一個動作而不去執行，腦子就無法處理下一個動作，

偏偏文玲的思考比動作快，問題更加嚴重。文玲想去洗手間洗水果刀，突然想要上廁所，

因為洗水果刀這個動作還沒執行完畢，腦子無法處理下一個想要做的動作，

文玲就一直開開關關廁所的門，無法自主。
「我弟妹問我到底要幹嘛，我說要去把水果刀拿出來再去上廁所，」文玲的認知功能完全正常，

她清楚知道自己要做什麼，但腦子因為洗水果刀的動作尚未執行完畢，無法下達上廁所的指令，

其結果就是她不斷開開關關廁所的門。

需仰賴過去的慣性動作

從旁看文玲的行為，好像腦筋短路了，其實是因為腦血管堵塞的位置在腦幹中央，

致使感覺統合失靈。住院三個星期，文玲的復健重點在於強化左右腦整合。

答應接受攝影記者拍照的前兩天，文玲出院了，聽她說話偶爾仍有點不太順暢，

走路微跛，外觀上大致正常。然而，文玲的挑戰才正要開始。

腦部受損導致左右腦不協調，使得文玲很多動作需以代償方式進行，

亦即必須仰賴過去的經驗與慣性。譬如寫字，「我可以寫字，卻不是在有知覺的

情況下完成的動作，筆畫我並不真正知道，純粹是過去經驗的反射。」

坐在病房內，文玲坦言內心有點害怕、慌張，尤其擔心回去上班後，無法處理好原本

駕輕就熟的工作。她甚至詢問醫師是否可以申請殘障手冊，「萬一別人不清楚我

『秀斗』的原因，這份手冊可幫我證明。」我們去圖書館為文玲拍照，她辦公桌上

擺滿各種藥物、血糖機，拍照進行到一半，必須喊停，因為打胰島素的時間到了。

她轉過身背對我們往身上紮針，回頭又笑著請我們稍等一下，她還得補充食物。
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隨時監測飯前與飯後血糖、血壓、注射胰島素、回醫院接受復健治療，

已成為她每天不可不做的功課了。才40
歲，文玲就必須面對這突來的生活變化，她在很短時間內做好調適。

「我知道不可能再回復到原來的樣子了，只好樂觀面對，」文玲微微一笑，

她承認過去這些年太疏忽健康。
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『好煩、好煩』，是近十年來我最常說的話，我的壓力很大，

卻始終沒有能力排解掉，甚至連別人的關心成了壓力源。」
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母親因中風過世，文玲身為長女又未婚，一肩承擔起家中大大小小事。中風住院那天，

去大陸探親的父親回台飛機延誤，親戚打電話要她處理，只因為父親對大陸親戚說，

只要打電話給文玲，一切就可以搞定。
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許多研究指出，壓力與中風有關，要求完美的文玲承載了多年壓力，

身心俱疲卻始終不正視，導致身體愈來愈難以負荷，直到腦子提出抗議。
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像文玲這樣的例子，愈來愈多，神經內科醫師、護理長、復健師從臨床上觀察，

不約而同指出一個現象：在台灣，中風年輕化的趨勢，值得關注。
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現象篇
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> 中風吹向年輕代
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> 別以為只有老人家才會中風，二、三十歲就中風的年輕人，已愈來愈多。

在台北榮總162病房（中風病房）擔任護理長的林春梅，
> 18歲即進入榮總工作，至今已30 年，最近四、五年來?! o?! [察到，

中風有年輕化的趨勢，男女皆然，有些才20、 30 多歲就中風了。
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> 北榮總神經內科資深主治醫師陳昌明也發現，以前一年頂多遇到一、

兩位50歲以下的中風患者，「現在每個月都有好幾個。」很多年輕人中風多有家族史，

但自認年輕，不注意警訊，林春梅護理長不禁搖頭，「有人根本不知道自己有高血壓、糖尿病。」
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> 壓力也是年輕人中風常見原因之一，林春梅印象深刻有位男病患才29歲，

沒有高血壓病史卻發生出血性中風。
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> 他連開兩家連鎖便利商店，經營管理的壓力過大，常常失眠、長期抽菸，

免疫力持續下降。當免疫力不好，血液循環自然差，血管容易硬化，

在毫無警訊情況下中風了，左半邊癱瘓。為了剛出生沒多久的寶寶，他憑著意志力忍受疼痛，很認真復健。
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> 腦中風長年來盤據台灣十大死因，根據衛生署統計，2005年因腦血管疾病死亡人數達13139人，

高居十大死因第二，僅次於癌症。台北榮總神經血管病科主任胡漢華教授曾進行

台灣首次腦中風發生率與盛行率比較研究，結果顯示都會地區
> 35歲以上中風盛行率每一千人有 18.9 人，鄉村地區則為13.0人。
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> 都會區中風的年輕人比鄉村地區高。這項研究指出，台灣腦中風死亡率雖有趨緩跡象，

發生率卻不降反升。甚且，發生小中風的機率有上升趨勢，卻不被國人注意。即使連衛生單位

至今才開始做全國中風登記，約一年後才能呈現較完備的資料。
>
> 根據統計，20-50％的腦中風患者在中風之前，曾經發生過暫時性腦缺血，即俗稱的「小中風」。

小中風患者日後發生中風的機率是一般人的
> 10倍。國民健康局研究也顯示，台灣地區 65 ! 歲以上，每12人就有1 人發生過小中風，

如果把 年齡降到40
> 歲以上，那麼平均每9人就有1人發生過小中風。
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> 中風跟其他疾病最大的不同在於，必須花費相當時日做復健，如果一個社會的中壯年人口

愈來愈易腦中風，人口出生率又不斷下降，難以想像將對社會的生產力與國力造成何等影響。
>
> 預防篇
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> 預防中風，先管好血壓
>
> 高血壓是中風的主因，但許多人不知道自己血壓有多高，你是其中之一嗎？

英國威爾斯健康與社會照護研究所朱力安哈特醫師，是研究高血壓的專家，他指出，

如果將所有的中風暫時視為同一類，高血壓無疑是導致中風最主要的因素，「也是最容易控制的方法。」
>
> 偏偏在台灣，控制高血壓卻最被國人忽略。根據國民健康局 2000-2003年的統計，

台灣 20歲以上高血壓盛行率男性約24.9％，女性
> 18.2％ 。值得擔憂的是，竟然有約四成，五分之一的女性不知道自己有高血壓。

而好好服藥控制血壓的比例，台灣拜健保已實施10年之賜，從小於10
> 25 ％，但仍比美國的 35％少很多。 屬於高血壓前期。收縮壓 140mmHg或舒張壓 90mmHg，即稱為高血壓。
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> 「不注意血壓，就等著發病吧，」台灣內科醫學會理事長、台大醫院副院長陳明豐直截了當說，

沒有症狀的高血壓，就像「隱形殺手」，可以殺人於無形，這種人除了常常監測血壓，沒別的警訊可供參考。
>
> 陳明豐搖頭苦笑說，台灣地區腦血管病變的致病率名列世界前茅，最主要的原因是高血壓控制率很低，

「大約只有四分之一的人按時服藥，怎麼講病人就是不聽，」很顯然，其他四分之三的人就成了

腦血管病變或其他高血壓併發症最佳候選人。
>
> 血壓管控差，易引發中風
>
> 以病變來分，和壓力有關的併發症、血壓太高、心臟衰竭、主動脈剝離以及尿毒症，

高血壓另外可合併新陳代謝變化，加速動脈硬化。當血壓過高，腦組織的動脈血管承受不住而破裂，

血液流入腦組織形成血塊，壓迫其他腦組織，即腦中風（又稱腦溢血或腦血管破裂），嚴重者死亡或半身偏癱。
>
> 這類出血性中風常見有腦組織內出血、蜘蛛膜下出血兩種。除了出血性腦中風，

缺血性（腦阻塞）中風也是常見的腦血管病變。當腦動脈血管硬化，管腔變小，

血管內的雜質或血塊被血流沖落形成栓子，導致腦組織壞死及功能失調，就中風了。

腦血栓症與腦栓塞症是這類缺血性中風的常見類型。
>
> 還有一種是短暫性腦缺血（TIA），亦即小中風，原因多為頸動脈內膜組織的

膽固醇斑塊脫落下的血塊碎片（微栓子），沿著血液往血管末端運行至腦部或視網膜，

引發暫時性的症狀。
>
> 像是突然劇烈頭痛、一眼或兩眼視力模糊、說話遲緩或有理解障礙、半側臉部或肢體無力、

麻木、突然耳鳴或暈眩。
>
> 因為微栓子會慢慢分解掉，因此這些症狀發生時間約5--10分鐘，通常 24
> 小時內可自行恢復，不會留下永久性的傷害。但三個月內發生腦中風的機率頗高，

應該儘速檢查治療。不論哪類型中風，共同的敵人皆是動脈血管老化，如果你以為

血管老化是老年人專利，那就錯了。
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> 血管老化是元兇
>
> 血管究竟從什麼時候開始老化？陳明豐教授回答：「應該從還在媽媽肚子內就開始了。」

他笑說自己的想法很瘋狂。
>
> 但他的想法有學理依據。「當血管內皮細胞功能不正常，血管硬化的步驟就開始在進行了，

只是初起的變化非常細微，所以不會察覺到，」陳明豐解釋，當我們還窩在媽媽肚子內時，

就已經有血管了，有血管就有內皮細胞，媽媽懷孕時如果受到外在不當刺激或壓力、藥物等，

造成胎兒窘迫，或子宮內環境變化導致內皮細胞的功能產生變化，就會使動脈硬化的最早期開始進行。

出生後，隨著年齡變化，生活環境更複雜使得血管內皮細胞的功能出現不正常，

也易使得動脈硬化的過程開始或加速進行。
>
> 一般而言，40歲以上的成年人，已可在臨床上看到動脈硬化的表現。許多因素導致內皮細胞功能不正常，

比如生活或工作壓力、緊張、熬夜、抽菸、不正常的生活型態、高血壓、高血脂或糖尿病等等，

「血管硬化是很錯綜複雜的過程。」
>
> 陳明豐正色表示，平時不斷呼籲民眾要控制血壓、血糖，用意即是延緩血管硬化、老化的速度，

延緩老化就是預防保健，此外別無他法。
>
> 預防中風，先管管血壓
>
> 也因此，隨時量血壓，是台北醫學大學校長許重義的每日例行作業。這位國際知名腦中風專家

幾年前回到台灣工作，他在辦公桌上放了一台小型血壓器，隨時監控血壓，因為他發現，

在家裡量的血壓通常數值不錯，在辦公室，情緒變化大，血壓值的變化也大。
>
> 許重義引一項國外流行病學研究，這項研究的受試者高達十萬人，長期追蹤結果顯示，

當血壓每降低10個毫米汞柱（mmHg），中風的風險可減少一半。
>
> 預防高血壓，專家們提出五件非做不可的事：
>
> █ 控制體重
> 研究指出，體重每增加一公斤，血壓會上升
> 1mmHg，保持適當體重格外重要。貼心小提醒：

適當體重的計算為體重（公斤）÷身高（公尺）得到的身體質量指數（BMI），在18-24
之間，表示體重適當。
>
> █ 少鹽
>
> 控制鈉鹽的攝取很重要。研究發現，鈉的攝取量過多時，會使水分滯留在體內，

導致體內水分失衡，增加血壓與心臟負擔，罹患高血壓的比率相對提高。
>
> █ 多喝水
>
> 攝取足夠的水分，減少便秘，否則排便時會因為用力而使得血壓上升，有人因此發生腦風。

建議多攝取蔬菜水果，增加膳食纖維，跟便秘說
> No。多纖維、少油、少脂肪的飲食也能避免膽固醇過高。
>
> 當高膽固醇與血液中的蛋白質結合，形成脂蛋白，再隨著血液循環滲入血管壁，

逐漸沉澱使得血管變狹窄且形成動脈粥狀硬化，血壓也跟著升高。許重義目前正進行一項研究，

他發現腦中成分之一的類澱粉
> Aβ（Amyloid peptide
> ）會造成細胞退化，如果堆積在腦神經組織內過多，容易罹患老人失智症，若堆積在血管內過多，

則增加中風的風險。
>
> 至於如何避免過度堆積，阻斷類澱粉Aβ的生成？許重義的研究室還在努力破解之中，初步的發現是：

「蔬菜水果內某些成分可以增加阻斷類澱粉 Aβ ，減少腦血管退化。」
>
> █ 睡眠充足
>
> 長期睡眠品質差，血壓容易偏高，建議不要熬夜，減輕工作或生活壓力，設法讓自己夜夜好眠，

睡眠良好就可使高血壓正常。
>
> █ 不抽菸、多運動
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> 「年輕人缺血性中風，九成以上有抽菸，」台北榮總神經血管病科主任胡漢華觀察，

許多人年紀輕輕就中風，血管內亂七八糟，檢查沒有糖尿病或高血壓病史，一問，原來是老菸槍。
>
> 胡漢華以前對抽菸並不會很排斥，這幾年看多了年輕中風病患，驚覺問題很大，不斷呼籲，

民眾要戒菸。抽菸會使血管收縮，加速血管硬化並增加心臟負荷。運動有助於體重控制與調節壓力，

但如果有高血壓的人，須避免過於劇烈的運動，建議採取和緩的運動型態，如散步、健走或騎腳踏車。

陳明豐不忘提醒，已經有高血壓的人，不能只單靠運動控制，還必須合併飲食、改變生活型態或藥物治療，

才能確保血壓控制得宜。
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> 低血壓也會中風？
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> 根據世界衛生組織發布的最新血壓標準，收縮壓低於120mmHg以及舒張壓低於 80mmHg叫做血壓正常。

收縮壓在120--140mmHg
> 或舒張壓在 80--90mmHg
>
> 專家們提出一個新觀點，除了高血壓是中風的重要危險因子，低血壓也與中風攸戚相關。

胡漢華主任解釋，血管硬化與舒張壓有關，因此早期認為舒張壓高很危險，

後來經過流行病學研究發現，舒張壓正常、收縮壓高，更危險。
>
> 現在則有了更新的發現，收縮壓與舒張壓之間的落差愈大，中風的機率愈高。

舉例來說，160/60（收縮壓/舒張壓）比160/80中風的風險更高，這兩個數值拉距愈寬，

代表大動脈硬化更嚴重。當血管硬化、彈性差，血流從心臟沖出來時，

血管舒張或收縮就無法緩衝，好比水泥牆，硬梆梆，血流沖出的作用力大，

反作用力也大，造成收縮壓偏高，舒張壓偏低。
>
> 也因此當這兩個數值落差愈大，代表大血管硬化程度愈厲害。

血壓是維持生理情境所需的血流壓力狀態，所以一個人不會永遠同樣的血壓，

而是在某個範圍內擺動，當大於一定程度時，即使沒感覺不舒服，卻已經對器官組織造成殺傷力，

這也是我們要避免高血壓的原因，陳明豐教授補充。
>
> 血壓多低才算不健康？並沒有明確規範。專長心臟血管學的陳明豐表示，

民眾要重新看待低血壓。低血壓的定義是，「無法達到或不能維持正常的生理需求的血壓。」
>
> 通常年輕女生血壓偏低，如果沒有出現任何症狀，好比頭暈、嗜睡、臉色蒼白、心跳慢、

虛弱沒力氣，「只能說她的血壓正常值比一般人較低，這不能稱為低血壓。」反之，

如果出現上述症狀，嚴重甚至昏厥休克，這稱為病態的低血壓，亦即血壓已經不夠生理需求，

也容易因血液循環差引起組織血流灌流不好、血管堵塞，甚至導致中風。
> 
如何知道中風了？
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短暫性缺血（小中風）常見的警訊：
> 
● 突然一眼或兩眼視力模糊。
>
● 突然半側臉部或肢體無力、麻木或偏
>
● 突然說話遲緩、理解出現障礙。
>
● 突然耳鳴、暈眩、平衡感喪失、失去協調性而無故跌倒
>
● 突發有不明原因的劇烈頭痛，跟平常的痛感很不一樣。